股骨頭壞死的初期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)放射痛、關(guān)節(jié)僵硬等。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是股骨頭血供中斷或受損導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡，早期癥狀易被忽視。
1、髖部隱痛
早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)深部鈍痛或酸脹感，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛多位于大腿根部或臀部，可能誤診為腰肌勞損。X線檢查常無異常，需通過核磁共振確診。建議避免負(fù)重活動，使用拐杖減輕壓力，可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、活動受限
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作逐漸困難，穿襪子、蹺二郎腿等動作完成吃力。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動數(shù)分鐘后減輕?？赡芘c關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨損傷有關(guān)。物理治療如超聲波、紅外線照射有助于改善活動度，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
3、間歇性跛行
行走500-1000米后出現(xiàn)患側(cè)下肢無力、疼痛，休息后緩解。步態(tài)異常表現(xiàn)為軀干向患側(cè)傾斜，患肢支撐期縮短。此癥狀反映股骨頭承重能力下降，需限制長距離行走，可配合高壓氧治療改善局部血供。
4、腹股溝區(qū)放射痛
約30%患者疼痛向大腿前內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易誤診為腰椎疾病或膝關(guān)節(jié)炎。疼痛夜間明顯，可能伴隨肌肉痙攣。核磁共振可見骨髓水腫或軟骨下骨折線，早期可嘗試體外沖擊波治療，必要時行髓芯減壓術(shù)。
5、關(guān)節(jié)僵硬
髖關(guān)節(jié)主動與被動活動范圍均減小，特別是屈曲、內(nèi)旋角度顯著下降。關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致"4字試驗"陽性?？赡芘c壞死骨修復(fù)過程中的纖維組織增生有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、持續(xù)被動運動，藥物可選用鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。
股骨頭壞死早期應(yīng)控制體重、戒煙戒酒、避免激素類藥物。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚等。每日進(jìn)行非負(fù)重運動如游泳、騎自行車，避免跑跳等沖擊性動作。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)靜息痛，須及時進(jìn)行CT或核磁共振檢查，晚期可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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