股骨頭壞死初期的癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、腹股溝區(qū)壓痛、跛行、關節(jié)僵硬等。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷等因素引起，早期癥狀可能輕微易被忽視，需通過影像學檢查確診。
1、髖部隱痛
早期患者常表現(xiàn)為髖關節(jié)間歇性鈍痛或酸痛，疼痛多位于髖部前側或外側，久坐久站后加重，休息后可緩解。疼痛可能放射至大腿內側或膝關節(jié)，易被誤診為腰椎疾病。該癥狀與股骨頭血供不足導致骨細胞壞死有關，需通過X線或MRI檢查鑒別。
2、活動受限
患者可能出現(xiàn)髖關節(jié)內旋、外展動作障礙，穿襪子、蹺二郎腿等日常動作困難。初期關節(jié)活動度下降約15-30度，與關節(jié)囊攣縮及軟骨損傷相關。建議避免負重運動，可進行游泳等非承重鍛煉維持關節(jié)功能。
3、腹股溝區(qū)壓痛
按壓腹股溝中點（股骨頭投影區(qū)）可出現(xiàn)明顯壓痛，部分患者伴有深部叩擊痛。該體征提示股骨頭承重區(qū)骨小梁微骨折，可能伴隨關節(jié)積液。臨床常用4字試驗誘發(fā)疼痛輔助診斷。
4、跛行
因疼痛性肌痙攣和關節(jié)不穩(wěn)，患者行走時會出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為患肢支撐期縮短、步幅不對稱。早期跛行多呈間歇性，后期可能發(fā)展為Trendelenburg步態(tài)。使用手杖可減輕關節(jié)負荷。
5、關節(jié)僵硬
晨起或久坐后關節(jié)僵硬感明顯，活動數(shù)分鐘后緩解。這與滑膜炎癥反應及關節(jié)液黏稠度改變有關。熱敷和輕柔關節(jié)活動有助于改善癥狀，但需避免暴力推拿。
股骨頭壞死初期應嚴格控制體重，戒煙戒酒，減少激素類藥物使用。飲食需增加鈣質和維生素D攝入，如牛奶、西藍花等，避免高脂飲食。建議每3-6個月復查髖關節(jié)MRI監(jiān)測病情進展，早期可通過髓芯減壓術、體外沖擊波等治療延緩壞死發(fā)展。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或功能明顯障礙時需及時就醫(yī)評估手術指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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