冠狀動脈支架植入術是一種通過介入手段將支架置入狹窄或堵塞的冠狀動脈內以恢復血流的微創(chuàng)手術,主要包括穿刺置管、球囊擴張、支架釋放等步驟。
冠狀動脈支架植入術通常在局部麻醉下進行,醫(yī)生會選擇手腕處的橈動脈或大腿根部的股動脈作為穿刺點,穿刺成功后置入鞘管作為通道。通過鞘管將一根細長的導絲在X光引導下經血管系統(tǒng)送至心臟冠狀動脈的病變部位,導絲前端會穿過狹窄或堵塞的區(qū)段。隨后沿著導絲送入一個帶有球囊的導管到達目標位置,球囊充氣膨脹時會將堵塞的血管壁撐開,壓縮動脈壁上的粥樣硬化斑塊。在血管擴張后球囊迅速放氣撤出,此時將裝載有金屬支架的輸送系統(tǒng)沿導絲推送至剛被擴張的血管段,再次充盈球囊使支架完全展開并永久嵌入血管內壁。確認支架位置理想且血流通暢后,所有器械被依次撤出,對穿刺點進行加壓包扎完成手術。整個手術過程患者保持清醒狀態(tài),創(chuàng)傷僅限于穿刺點的小切口,術后恢復時間較短。手術中使用的支架多為金屬網狀結構,部分支架表面涂有抑制血管再狹窄的藥物,醫(yī)生會根據(jù)血管直徑和病變長度選擇合適尺寸的支架。術后患者需要長期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成,并配合控制血壓血糖等危險因素。
冠狀動脈支架術后需要保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動防止出血。飲食上應選擇低鹽低脂的食物,控制總熱量攝入并增加蔬菜水果比例。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查血常規(guī)和凝血功能。根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復日常活動,堅持適度有氧運動如散步或太極拳。戒煙限酒并定期進行心臟康復評估,監(jiān)測血壓血脂等指標變化。
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