急性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、口服藥物、靜脈補(bǔ)液、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等方式治療。急性胃炎通常由飲食不當(dāng)、藥物刺激、細(xì)菌感染、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
急性胃炎發(fā)作期需暫停進(jìn)食8-12小時(shí),待嘔吐緩解后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱及高脂食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,每次攝入量不超過(guò)200毫升。癥狀緩解后2-3天可逐步恢復(fù)軟食,如粥類(lèi)、爛面條等易消化食物。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片能快速中和胃酸。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度酸相關(guān)癥狀。用藥期間需觀察有無(wú)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),避免與抗凝藥同服。胃痛明顯時(shí)可短期使用山莨菪堿片解痙。
對(duì)于頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水的患者,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐者可加用維生素B6注射液止吐,血鉀低于3.5mmol/L時(shí)需補(bǔ)鉀。補(bǔ)液速度控制在40-60滴/分鐘,老年患者需監(jiān)測(cè)心肺功能。
硫糖鋁混懸液能在潰瘍面形成保護(hù)膜,枸櫞酸鉍鉀顆粒可促進(jìn)黏液分泌。用藥時(shí)間應(yīng)與抑酸劑間隔2小時(shí),避免與牛奶同服影響藥效。鉍劑使用不超過(guò)8周,長(zhǎng)期服用可能引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法,包含阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和質(zhì)子泵抑制劑??股丿煶虨?0-14天,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng)。完成治療后4周需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
急性胃炎恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙戒酒至少1個(gè)月,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。可適量食用山藥、南瓜等健脾養(yǎng)胃食材,烹飪方式以蒸煮為主。癥狀完全消失后2周內(nèi)仍需保持清淡飲食,逐步增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī),日常可備用法莫替丁片等藥物應(yīng)急使用但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)。
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