重度抑郁癥患者通常需要住院治療。重度抑郁癥屬于精神科急癥,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷自殺傾向、社會功能完全喪失或伴有精神病性癥狀時,住院干預(yù)是必要的醫(yī)療選擇。
住院治療能提供封閉式安全管理,防止患者實(shí)施自傷行為。精神科病房配備24小時監(jiān)護(hù)系統(tǒng),醫(yī)護(hù)人員可及時干預(yù)危機(jī)事件。住院期間采用多模式聯(lián)合治療,包括改良電休克治療、靜脈輸注抗抑郁藥物等快速起效方案,同時開展團(tuán)體心理治療與社會功能訓(xùn)練。部分患者存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或拒食情況,住院期間可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持生理需求。
對于拒絕治療但病情危重的患者,住院環(huán)境可強(qiáng)制實(shí)施醫(yī)療保護(hù)性約束。部分合并嚴(yán)重軀體疾病如心力衰竭的抑郁癥患者,住院便于多學(xué)科協(xié)作診療。存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)如5-羥色胺綜合征時,住院能實(shí)現(xiàn)實(shí)時生命體征監(jiān)測與對癥處理。文化程度較低或獨(dú)居患者住院期間更易建立治療依從性,醫(yī)護(hù)人員可面對面指導(dǎo)藥物服用。
重度抑郁癥患者出院后應(yīng)保持規(guī)律復(fù)診,家屬需協(xié)助記錄情緒變化與藥物不良反應(yīng)。日常飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免酒精與咖啡因攝入。維持每日30分鐘以上日光照射,循序漸進(jìn)增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),參加病友互助小組有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。居家環(huán)境應(yīng)移除銳器、繩索等危險物品,建議安裝防墜樓防護(hù)網(wǎng)。出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或早醒癥狀加重時須立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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