男性睪丸變大可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有睪丸鞘膜積液、附睪炎、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等原因。
睪丸鞘膜積液是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多,是導(dǎo)致睪丸外觀變大的常見(jiàn)原因。這可能與局部炎癥、外傷或先天性鞘狀突未閉合等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊一側(cè)或兩側(cè)逐漸增大,伴有墜脹感,但疼痛可能不明顯。積液量較多時(shí),陰囊皮膚會(huì)變得緊繃、透亮。治療上,對(duì)于少量無(wú)癥狀的積液可先觀察,積液量多或癥狀明顯時(shí),可考慮進(jìn)行睪丸鞘膜積液穿刺抽液術(shù)或睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。
附睪炎是附睪的炎癥反應(yīng),常由細(xì)菌感染引起,如大腸埃希菌、淋病奈瑟菌等。炎癥會(huì)導(dǎo)致附睪和相鄰的睪丸出現(xiàn)充血、水腫,從而使整個(gè)陰囊區(qū)域腫脹、變大?;颊咄ǔ0橛谢紓?cè)陰囊的劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱,可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時(shí)應(yīng)臥床休息、抬高陰囊以減輕腫脹。
睪丸炎指睪丸實(shí)質(zhì)的炎癥,多由病毒或細(xì)菌感染所致,常見(jiàn)于流行性腮腺炎病毒感染后。炎癥導(dǎo)致睪丸組織水腫、體積增大?;颊邥?huì)出現(xiàn)睪丸部位明顯的疼痛、觸痛,陰囊皮膚發(fā)紅,可能伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌性睪丸炎需使用抗生素如阿莫西林膠囊,病毒性睪丸炎則以對(duì)癥支持治療為主,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,由于精索發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然中斷。這會(huì)引起睪丸迅速腫大、變硬,并伴有極其劇烈的、持續(xù)性的絞痛,疼痛可向腹股溝及下腹部放射。患側(cè)陰囊會(huì)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅。睪丸扭轉(zhuǎn)需要緊急就醫(yī),通過(guò)手法復(fù)位或急診手術(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)來(lái)恢復(fù)血供,若延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
睪丸腫瘤是睪丸組織細(xì)胞異常增生形成的腫塊,也會(huì)導(dǎo)致睪丸無(wú)痛性、進(jìn)行性增大?;颊呖赡苡|摸到睪丸內(nèi)有質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,表面可能不平滑,通常沒(méi)有明顯疼痛感,但有時(shí)會(huì)有下墜感。睪丸腫瘤多為惡性,如精原細(xì)胞瘤。一旦發(fā)現(xiàn)睪丸無(wú)痛性腫大,必須及時(shí)就診,通過(guò)超聲等檢查明確診斷,治療方式包括根治性睪丸切除術(shù),并可能結(jié)合放療、化療。
男性發(fā)現(xiàn)睪丸變大后,應(yīng)避免自行擠壓或熱敷,以免加重病情或延誤治療。建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,減少對(duì)陰囊的摩擦和壓迫。在明確診斷前,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常注意保持會(huì)陰部清潔干燥,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。若伴有疼痛、紅腫、發(fā)熱或觸摸到硬塊,必須立即前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過(guò)體格檢查、陰囊超聲等明確病因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,切勿因害羞而諱疾忌醫(yī)。
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