區(qū)分良惡性消化潰瘍需結(jié)合內(nèi)鏡檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。良性潰瘍多與胃酸分泌異?;蛩幬锎碳び嘘P(guān),惡性潰瘍常由胃癌等腫瘤引起。
良性消化潰瘍通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損,邊緣整齊光滑,底部覆蓋白色或黃色滲出物,周圍黏膜充血水腫但無(wú)僵硬感?;颊咛弁淳哂兄芷谛?、節(jié)律性特點(diǎn),多與飲食相關(guān)。內(nèi)鏡下可見潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中,活檢顯示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)而無(wú)異型細(xì)胞。
惡性消化潰瘍多呈不規(guī)則形態(tài),邊緣隆起呈堤壩狀,底部凹凸不平伴污穢苔附著,周圍黏膜僵硬易出血。患者疼痛無(wú)規(guī)律且進(jìn)行性加重,常伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。內(nèi)鏡下可見潰瘍周圍黏膜皺襞中斷,活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。部分惡性潰瘍由胃癌直接形成,早期可能偽裝成良性潰瘍表現(xiàn)。
對(duì)于疑似消化潰瘍患者,建議定期復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療,避免攝入辛辣刺激食物,戒煙限酒。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等癥狀須立即就醫(yī)。日常飲食宜選擇易消化食物如粥類、面條,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,避免空腹服用非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)。
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