濕啰音和干啰音是聽診時(shí)聽到的異常呼吸音,其癥狀表現(xiàn)主要與呼吸過程中氣流通過不同狀態(tài)的呼吸道有關(guān)。
濕啰音是氣流通過呼吸道內(nèi)稀薄液體如痰液、血液、滲出液時(shí)形成水泡并破裂所產(chǎn)生的聲音,聽診時(shí)類似水泡破裂音或捻發(fā)音。早期表現(xiàn)常為細(xì)濕啰音,音調(diào)較高,聲音較清脆,多在吸氣末期出現(xiàn),常見于支氣管炎或肺炎早期。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)中濕啰音,聲音較響亮,在吸氣中期和后期均可聞及,多見于支氣管擴(kuò)張或肺水腫。終末期或嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粗濕啰音,音調(diào)低而響亮,有時(shí)不用聽診器也能聽到,在吸氣早期即可聞及,常見于嚴(yán)重肺水腫、昏迷或?yàn)l死患者。濕啰音的出現(xiàn)通常提示肺部存在炎性滲出、水腫或分泌物潴留。
干啰音是氣流通過狹窄或不完全阻塞的支氣管時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音,聽診時(shí)為一種連續(xù)性、音樂性的附加音。早期表現(xiàn)可為高調(diào)干啰音,即哮鳴音,音調(diào)高,類似哨笛聲,多在呼氣時(shí)明顯,是支氣管哮喘的典型體征。進(jìn)展期可能出現(xiàn)低調(diào)干啰音,即鼾音,音調(diào)低,類似打鼾聲,多由大氣道內(nèi)粘稠分泌物或腫瘤部分阻塞引起。干啰音的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),音調(diào)與性質(zhì)易變,咳嗽后可能消失或改變,其存在通常提示支氣管存在痙攣、水腫、受壓或管腔內(nèi)粘稠分泌物附著等導(dǎo)致的氣道狹窄。
區(qū)分濕啰音與干啰音對(duì)于初步判斷肺部病變性質(zhì)有重要意義。濕啰音多反映肺泡或細(xì)支氣管內(nèi)的液體問題,而干啰音則多提示較大氣道的狹窄或阻塞。日常護(hù)理中,若自覺呼吸不暢或咳嗽咳痰,應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通與適宜的濕度。對(duì)于慢性呼吸道疾病患者,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸,并注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。飲食上宜清淡,保證充足水分?jǐn)z入以稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。一旦出現(xiàn)異常呼吸音伴隨呼吸困難、胸痛或發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。
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