雞骨頭卡在喉嚨里可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、食管鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。雞骨頭卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、兒童誤吞、老年人吞咽功能減退、食管狹窄等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者站于患者身后,雙手環(huán)抱其上腹部,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則采用拍背壓胸法。該方法能處理完全阻塞氣道的緊急情況,但操作后仍需就醫(yī)檢查是否有骨片殘留。
若肉眼可見(jiàn)骨頭位于扁桃體或咽部淺表位置,可由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生用喉頭鏡輔助下使用長(zhǎng)鑷夾取。操作前需用1%丁卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉,避免引發(fā)嘔吐反射。該方法對(duì)淺表異物有效,但深部異物或伴有出血時(shí)禁用。
適用于卡在會(huì)厭、聲門(mén)等喉部深處的骨頭。通過(guò)纖維喉鏡或硬質(zhì)喉鏡的照明和放大功能,醫(yī)生能準(zhǔn)確定位異物并用專(zhuān)用器械取出。術(shù)前需噴入麻黃堿收縮黏膜血管,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。該方法對(duì)喉部隱蔽性異物成功率較高。
當(dāng)骨頭進(jìn)入食管上段時(shí),需采用食管鏡探查。全麻下將食管鏡緩慢推進(jìn)至異物位置,用鱷齒鉗或網(wǎng)籃套取骨頭。若發(fā)現(xiàn)食管穿孔或膿腫形成,需留置鼻飼管并抗感染治療。該方法能處理大多數(shù)食管上段異物。
針對(duì)穿透食管壁、引發(fā)縱隔感染或大血管損傷的嚴(yán)重情況,需行頸側(cè)切開(kāi)術(shù)或開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)前通過(guò)CT三維重建確定骨頭與周邊組織關(guān)系,術(shù)中需清除壞死組織并修補(bǔ)穿孔。術(shù)后需禁食7-10天,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
發(fā)生雞骨頭卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽饅頭等固體食物試圖壓碎骨頭,此舉可能導(dǎo)致骨頭更深嵌入。24小時(shí)內(nèi)未取出可能引發(fā)食管穿孔、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查排除遲發(fā)性損傷。兒童及老年人進(jìn)食禽類(lèi)食物時(shí)建議提前去骨,細(xì)嚼慢咽降低風(fēng)險(xiǎn)。
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