原位癌與浸潤癌的主要區(qū)別在于癌細胞是否突破基底膜向周圍組織侵襲。原位癌指癌細胞局限于上皮層內(nèi)未發(fā)生浸潤,而浸潤癌指癌細胞已突破基底膜侵入周圍間質(zhì)組織。兩者在生物學(xué)行為、治療方式和預(yù)后方面存在顯著差異。
原位癌屬于癌前病變階段,癌細胞在上皮層內(nèi)異常增生但未獲得侵襲能力?;啄ぷ鳛榻M織學(xué)屏障將上皮細胞與下方結(jié)締組織分隔,原位癌的癌細胞尚未突破這層物理屏障。這種病變通常生長緩慢,缺乏血管供應(yīng),主要通過局部細胞增殖擴大病灶范圍。常見原位癌包括宮頸原位癌、乳腺導(dǎo)管原位癌和皮膚鮑溫病,這些病變在顯微鏡下可見細胞異型性增加和排列紊亂,但基底膜保持完整連續(xù)。治療上通常采用局部切除手術(shù),如宮頸錐切術(shù)或乳腺腫塊切除術(shù),完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,五年生存率接近百分之百。
浸潤癌的標志是癌細胞突破基底膜侵入周圍組織,這種突破過程涉及多種分子機制改變。癌細胞通過分泌基質(zhì)金屬蛋白酶等物質(zhì)降解基底膜的主要成分,包括IV型膠原蛋白和層粘連蛋白。獲得侵襲能力后,癌細胞可進一步侵入血管或淋巴管,形成轉(zhuǎn)移灶。浸潤癌的病理特征包括腫瘤細胞呈浸潤性生長模式,周圍組織出現(xiàn)纖維組織增生和炎癥細胞浸潤。臨床治療需根據(jù)腫瘤分期采用綜合方案,可能包括根治性手術(shù)、輔助化療、放射治療或靶向治療。預(yù)后與浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)仍可獲得較好治療效果。
發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤病變時應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,通過組織活檢確定病變性質(zhì)。定期參加防癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,保持健康生活方式可降低癌癥發(fā)生風險。醫(yī)生會根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案,患者應(yīng)積極配合治療并定期復(fù)查。
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