小孩肺不張可通過保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、體位引流、手術治療等方式干預。肺不張通常由呼吸道阻塞、肺部感染、先天發(fā)育異常、胸腔積液、異物吸入等原因引起。
家長需幫助兒童保持頭高腳低位,輕拍背部促進痰液排出。對于嬰幼兒可使用吸鼻器清理鼻腔分泌物,避免因鼻塞加重呼吸困難。若存在痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
當血氧飽和度低于90%時需進行氧療,可采用鼻導管或面罩給氧,維持氧飽和度在92%-95%。氧療期間家長需密切觀察兒童呼吸頻率及唇色變化,避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。
細菌感染引起的肺不張可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。支氣管痙攣者可配合霧化吸入布地奈德混懸液,嚴重喘息可聯(lián)合使用硫酸特布他林霧化液。
根據病變部位選擇不同體位進行引流,如上葉病變采取半臥位,下葉病變采取頭低腳高位。每日進行2-3次,每次5-10分鐘,引流后配合背部叩擊幫助分泌物排出。
對于支氣管異物導致的肺不張需行支氣管鏡異物取出術,先天性肺發(fā)育畸形或嚴重肺葉萎陷可能需胸腔鏡手術。術后需加強呼吸道管理,預防肺不張復發(fā)。
日常護理中家長應注意保持室內濕度在50%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。鼓勵適量飲水稀釋痰液,飲食選擇易消化富含優(yōu)質蛋白的食物如蒸蛋、魚肉泥等?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如吹泡泡、深呼吸練習,但需避免劇烈運動。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀應立即就醫(yī)。
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