尿紅細(xì)胞計數(shù)高可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運動等因素引起,可通過尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲、抗感染治療、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致尿紅細(xì)胞升高,常伴隨尿頻尿急癥狀。膀胱炎患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,急性腎盂腎炎需使用注射用頭孢曲松鈉。日常需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿。
腎結(jié)石移動劃傷黏膜時可見肉眼血尿,通常伴有腰部絞痛。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜攝入,尿酸結(jié)石需減少動物內(nèi)臟食用。
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球濾過膜時,尿紅細(xì)胞形態(tài)多呈畸形。IgA腎病患者需服用纈沙坦膠囊控制血壓,膜性腎病可使用他克莫司膠囊。日常需監(jiān)測24小時尿蛋白定量,限制每日食鹽攝入不超過5克。
膀胱乳頭狀瘤破裂出血可導(dǎo)致間歇性無痛血尿,需通過膀胱鏡確診。淺表性腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),浸潤性腫瘤可能需要根治性膀胱切除術(shù)。長期接觸苯胺染料人群應(yīng)每年進行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
馬拉松等高強度運動可能造成腎小球機械性損傷,通常24-48小時自行恢復(fù)。運動后建議補充電解質(zhì)飲料,避免服用非甾體抗炎藥。反復(fù)出現(xiàn)運動性血尿需排查胡桃夾綜合征等解剖異常。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常應(yīng)留取清潔中段尿復(fù)查,避免月經(jīng)期檢測干擾結(jié)果。長期吸煙者需進行尿NMP22檢測篩查膀胱癌,糖尿病患者要定期檢查尿微量白蛋白。日常注意會陰清潔,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,控制血壓血糖在正常范圍,每年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)血尿伴隨發(fā)熱、腰痛或持續(xù)超過3天應(yīng)及時就診。
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