宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異常增生,屬于癌前病變的一種,可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下等因素有關(guān)。宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變通常需要通過(guò)陰道鏡檢查、宮頸活檢等方式確診,并根據(jù)病情采取激光治療、宮頸錐切術(shù)等方式干預(yù)。
宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān),病毒整合到宿主細(xì)胞基因組后導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常。患者可能無(wú)明顯癥狀,部分表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道分泌物。病理學(xué)上根據(jù)細(xì)胞異型性和累及上皮層次分為CIN2和CIN3兩個(gè)等級(jí),其中CIN3進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。診斷需結(jié)合薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV分型檢測(cè)及陰道鏡下定位活檢,必要時(shí)行宮頸管搔刮術(shù)排除更嚴(yán)重病變。
治療方式選擇需綜合考慮患者年齡、生育需求及病變范圍。對(duì)于有生育要求的年輕患者,可優(yōu)先選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)或激光消融術(shù)等保守治療。已完成生育或病變范圍廣泛者,可能需行冷刀錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。治療后需定期隨訪,建議術(shù)后6-12個(gè)月復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)檢查。預(yù)防措施包括接種HPV疫苗、定期宮頸癌篩查及避免多個(gè)性伴侶等高風(fēng)險(xiǎn)行為。
確診宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)避免焦慮,及時(shí)在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。注意觀察陰道出血情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。建議適齡女性接種HPV疫苗,并堅(jiān)持每1-3年進(jìn)行一次宮頸癌篩查,早期發(fā)現(xiàn)和治療可有效阻斷疾病進(jìn)展。
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