狂犬病血清和疫苗的主要區(qū)別在于作用機制和使用時機,血清提供即時被動免疫保護,疫苗則刺激機體產(chǎn)生主動免疫。
狂犬病血清是從免疫動物或人血液中提取的免疫球蛋白,含有現(xiàn)成的狂犬病毒抗體。疫苗則是滅活或減毒的狂犬病毒抗原,如人用狂犬病疫苗Vero細胞和凍干人用狂犬病疫苗人二倍體細胞。
血清通過直接中和病毒發(fā)揮即時保護作用,適用于三級暴露后的緊急預(yù)防。疫苗通過刺激機體產(chǎn)生特異性抗體,需要7-14天才能形成有效免疫保護,適用于暴露前預(yù)防或暴露后聯(lián)合血清使用。
血清應(yīng)在暴露后盡快使用,最遲不超過7天。疫苗在暴露前可進行預(yù)防性接種,暴露后需按0、3、7、14、28天程序接種,嚴重暴露者需與血清聯(lián)合使用。
血清提供的被動免疫保護持續(xù)時間較短,約2-3周。疫苗誘導(dǎo)的主動免疫保護可持續(xù)數(shù)年,完成全程接種后多數(shù)人可獲得長期免疫記憶。
血清可能引起過敏反應(yīng)或血清病,需做皮試。疫苗常見局部紅腫、發(fā)熱等反應(yīng),極少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。兩者均需在醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用。
暴露后處理應(yīng)嚴格遵循狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范,及時徹底清洗傷口是關(guān)鍵。完成免疫接種后需檢測中和抗體水平,日常生活中應(yīng)避免接觸不明來源的動物,被咬傷后立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘。
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