宮頸原位腺癌屬于癌前病變階段,通常存在早期表現(xiàn)。宮頸原位腺癌主要通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)或陰道鏡下活檢發(fā)現(xiàn),早期可能無明顯癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。
宮頸原位腺癌的早期診斷依賴于定期篩查。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)異常腺上皮細(xì)胞,HPV檢測(cè)能識(shí)別高危型病毒感染,兩者結(jié)合可提高檢出率。陰道鏡檢查可直接觀察宮頸表面血管和腺體開口變化,對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行靶向活檢。病理學(xué)檢查是確診依據(jù),鏡下可見腺體結(jié)構(gòu)保留但細(xì)胞層次紊亂,核分裂象增多,基底膜完整。
部分早期患者可能出現(xiàn)非特異性表現(xiàn),如性生活后少量出血、月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或水樣分泌物增多。這些癥狀容易被誤認(rèn)為普通宮頸炎,需通過專業(yè)檢查鑒別。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血更應(yīng)警惕,可能與宮頸病變相關(guān)。未及時(shí)干預(yù)的宮頸原位腺癌可能進(jìn)展為浸潤性腺癌,但規(guī)范治療后的治愈率較高。
建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果需遵醫(yī)囑復(fù)查,確診后可通過宮頸錐切術(shù)等局部治療消除病灶。術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測(cè)HPV感染狀態(tài)和細(xì)胞學(xué)變化,保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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