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abo溶血黃疸高峰期

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ABO溶血性黃疸的高峰期通常出現(xiàn)在新生兒出生后的2-3天，并可能在4-5天達(dá)到峰值。ABO溶血性黃疸是由于母嬰ABO血型不合引起的同族免疫性溶血，導(dǎo)致膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚、黏膜黃染。

多數(shù)新生兒ABO溶血性黃疸在出生后48至72小時(shí)，即生后第2至3天，膽紅素水平開(kāi)始顯著上升，進(jìn)入高峰期。這個(gè)階段的膽紅素增長(zhǎng)速度快，需要密切監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值或血清總膽紅素水平。黃疸通常從頭面部開(kāi)始，逐漸向軀干和四肢蔓延。對(duì)于足月健康新生兒，若膽紅素水平未超過(guò)光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，且一般情況良好，可能僅需加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，從而幫助膽紅素排泄。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)、吃奶量以及大小便顏色和次數(shù)。如果膽紅素水平持續(xù)快速上升，超過(guò)特定小時(shí)齡的光療閾值，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行藍(lán)光照射治療，這是降低血清未結(jié)合膽紅素最常用且有效的方法。光療期間需遮蓋嬰兒眼睛和會(huì)陰部，并適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。部分程度較輕的病例，通過(guò)積極有效的干預(yù)，膽紅素水平可在高峰期后逐漸下降。

部分病情較重的ABO溶血性黃疸，其高峰期可能持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，膽紅素峰值水平更高，甚至出現(xiàn)在生后第4至5天。這類(lèi)情況往往溶血程度更重，膽紅素生成量大，超過(guò)新生兒肝臟的代謝能力。除了明顯的皮膚黃染，可能還會(huì)伴隨精神萎靡、嗜睡、拒奶、哭聲尖直等膽紅素腦病的早期警告體征。此時(shí)醫(yī)療干預(yù)更為積極，除了常規(guī)的藍(lán)光治療，可能需要延長(zhǎng)光療時(shí)間或增加光療強(qiáng)度。當(dāng)膽紅素水平極高，接近或達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，為預(yù)防膽紅素腦病造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷，可能會(huì)采取換血療法，快速置換出血液中的致敏紅細(xì)胞、抗體以及高濃度的膽紅素。靜脈注射用人免疫球蛋白也可用于阻斷溶血過(guò)程，減少膽紅素的進(jìn)一步產(chǎn)生。整個(gè)高峰期內(nèi)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。

家長(zhǎng)應(yīng)確保嬰兒攝入充足奶量，無(wú)論是母乳還是配方奶，充足的喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素隨糞便排出。按醫(yī)囑帶嬰兒返院監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化至關(guān)重要，切勿因黃疸暫時(shí)消退而放松警惕。若發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸程度加深過(guò)快、范圍擴(kuò)大，或出現(xiàn)精神差、吸吮無(wú)力、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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