早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力下降,主要有陰莖未插入陰道即射精、插入后1分鐘內(nèi)射精、長(zhǎng)期無(wú)法滿(mǎn)足伴侶性需求等癥狀。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳傾向等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、局部麻醉藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、心理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
焦慮抑郁等負(fù)面情緒可能干擾射精控制神經(jīng)反射。部分患者在性行為時(shí)過(guò)度緊張或存在童年不良性經(jīng)歷,導(dǎo)致大腦皮層對(duì)射精的抑制作用減弱。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)整錯(cuò)誤性觀念,伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。
陰莖感覺(jué)神經(jīng)閾值降低可能導(dǎo)致早泄。包皮過(guò)長(zhǎng)者龜頭長(zhǎng)期被包裹,接觸刺激后易引發(fā)快速射精反射??蓢L試使用利多卡因乳膏等局部麻醉劑降低敏感度,包皮環(huán)切術(shù)對(duì)部分患者有效。日??赏ㄟ^(guò)擠捏療法訓(xùn)練控制能力,即性興奮時(shí)按壓冠狀溝延緩射精。
慢性前列腺炎可能通過(guò)炎癥介質(zhì)影響射精中樞?;颊叱0橛心蝾l尿急、會(huì)陰脹痛等癥狀,炎癥導(dǎo)致前列腺及精囊充血會(huì)加快性興奮傳導(dǎo)。需針對(duì)病原體使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速神經(jīng)傳導(dǎo)速度。甲亢患者新陳代謝亢進(jìn)可能伴有心悸手抖癥狀,交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)縮短射精潛伏期。需通過(guò)甲巰咪唑片等藥物控制甲狀腺功能,待激素水平恢復(fù)正常后性功能多可改善。
5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性可能與早泄相關(guān)。這類(lèi)患者自幼即表現(xiàn)為射精過(guò)快,家族中常有類(lèi)似病史。目前主要通過(guò)鹽酸舍曲林片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),結(jié)合停動(dòng)法等行為訓(xùn)練逐步建立控制能力。
建議保持規(guī)律性生活頻率避免過(guò)度壓抑,性交前充分前戲有助于降低敏感度。避免攝入辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E。穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦刺激,凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,需到男科或泌尿外科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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