早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力減弱,通常分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩類(lèi)。原發(fā)性早泄的特征是從初次性體驗(yàn)開(kāi)始持續(xù)存在射精過(guò)快,繼發(fā)性早泄則是在后期生活中突然或逐漸出現(xiàn)射精時(shí)間顯著縮短。早泄可能與心理因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、內(nèi)分泌異?;?a href="http://m.deprekin.com/k/oul4c6wukn07j82.html" target="_blank">前列腺炎等疾病有關(guān)。
早泄的核心癥狀是射精潛伏期顯著縮短,多數(shù)患者在陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即發(fā)生射精,部分患者可能在插入前或剛接觸外陰時(shí)便出現(xiàn)不可控射精。這種情況可能與中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān),也可能由龜頭敏感度過(guò)高導(dǎo)致。臨床上常用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低敏感度。
患者常主訴無(wú)法自主控制射精沖動(dòng),在輕微性刺激下即產(chǎn)生強(qiáng)烈射精感。這種癥狀往往伴隨焦慮情緒,形成惡性循環(huán)。行為療法中的停頓-擠壓技術(shù)可幫助改善控制能力,配合使用疏肝益陽(yáng)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)情志。部分病例可能與盆腔肌肉協(xié)調(diào)障礙有關(guān),需進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練。
持續(xù)性早泄會(huì)導(dǎo)致顯著個(gè)人苦惱,表現(xiàn)為性回避、自尊心降低及人際關(guān)系緊張。這類(lèi)心理癥狀可能比生理癥狀更突出,需要心理疏導(dǎo)配合藥物治療。舍曲林片等抗抑郁藥在調(diào)節(jié)情緒的同時(shí)可延長(zhǎng)射精潛伏期,但須注意藥物可能引起嗜睡等副作用。
部分患者可能合并尿頻、尿急等下尿路癥狀,提示存在前列腺炎等器質(zhì)性疾病。慢性前列腺炎引起的早泄需針對(duì)原發(fā)病治療,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀,配合前列舒通膠囊消炎鎮(zhèn)痛。這類(lèi)患者需要進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查明確診斷。
早泄患者及其伴侶常對(duì)性生活感到不滿(mǎn)意,這種主觀體驗(yàn)是診斷的重要依據(jù)。治療時(shí)需考慮伴侶參與,通過(guò)性感集中訓(xùn)練改善雙方配合度。金鎖固精丸等中成藥可幫助提高性生活質(zhì)量,嚴(yán)重者可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)等手術(shù)治療。
早泄患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和長(zhǎng)期久坐。飲食上可適當(dāng)增加鋅元素含量高的食物如牡蠣、堅(jiān)果等,有助于維持正常性功能。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行性生活。心理壓力較大時(shí)可嘗試正念冥想等放松訓(xùn)練,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、排尿疼痛等情況,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診。
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