放射性直腸炎可通過飲食調(diào)整、藥物治療、局部灌洗、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。放射性直腸炎通常由盆腔放療損傷直腸黏膜引起,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。緩解期逐步增加低纖維食物,推薦蒸蛋、龍須面等易消化食物。每日少量多餐,烹飪時徹底去除食材粗纖維部分,禁用辛辣刺激及酒精類飲品。
蒙脫石散可修復(fù)受損腸黏膜,康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合,美沙拉秦腸溶片緩解腸道炎癥。嚴(yán)重出血時需用云南白藥等止血藥物,合并感染時需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊。所有藥物使用前需經(jīng)消化科醫(yī)生評估。
采用溫生理鹽水或甲硝唑注射液保留灌腸,溫度維持在37-38℃。灌腸時取左側(cè)臥位,灌入量不超過200毫升,保留30分鐘以上。灌洗后可涂抹痔瘡膏保護肛周皮膚,操作需在專業(yè)護士指導(dǎo)下進行。
高頻電凝止血適用于活動性出血,氬離子凝固術(shù)可精準(zhǔn)處理糜爛面。激光治療能促進黏膜修復(fù),每次治療間隔7-10天。治療前后需禁食4小時,術(shù)后臥床休息24小時觀察有無穿孔等并發(fā)癥。
腸造瘺術(shù)適用于腸管狹窄梗阻患者,直腸切除術(shù)用于不可逆性腸壞死。術(shù)前需進行全結(jié)腸鏡評估損傷范圍,術(shù)后需加強造口護理。手術(shù)存在吻合口瘺等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,便后使用溫水沖洗,穿純棉透氣內(nèi)衣。每日記錄排便次數(shù)及性狀,出現(xiàn)發(fā)熱或血便加重時立即就醫(yī)??祻?fù)期可進行盆底肌訓(xùn)練,但需避免久坐久站。建議每3個月復(fù)查腸鏡,監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。長期腹瀉患者需注意補充電解質(zhì),防止?fàn)I養(yǎng)不良。
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