川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質激素、抗血小板藥物及冠狀動脈介入治療等方式干預。該病可能與遺傳易感性、免疫異常、感染觸發(fā)等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀。
作為川崎病一線治療手段,大劑量免疫球蛋白能有效抑制全身血管炎癥反應,降低冠狀動脈病變風險。需在發(fā)病5-10天內(nèi)使用,單次輸注劑量為每公斤體重2克。治療期間需監(jiān)測體溫變化與過敏反應。
高劑量阿司匹林具有抗炎作用,急性期按每公斤體重30-50毫克分次服用。熱退后改為小劑量維持6-8周,預防血栓形成。服藥期間注意觀察胃腸道反應,必要時聯(lián)用質子泵抑制劑保護胃黏膜。
對免疫球蛋白無反應者可采用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,通過抑制免疫過度激活改善血管損傷。需嚴格掌握適應癥,警惕高血壓、高血糖等不良反應。用藥期間每日監(jiān)測血壓和血糖水平。
合并冠狀動脈擴張時可使用雙嘧達莫片或氯吡格雷片,預防心肌缺血事件。需定期復查超聲心動圖評估冠脈狀態(tài),根據(jù)病變程度調(diào)整用藥周期,通常需持續(xù)服用至冠脈恢復正常。
對嚴重冠脈狹窄病例可行經(jīng)皮冠狀動脈成形術,必要時放置藥物洗脫支架。術后需長期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行雙抗治療,定期進行運動負荷試驗評估心肌灌注情況。
川崎病恢復期應保持低脂低鹽飲食,適當補充維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。避免劇烈運動直至冠脈檢查正常,建議每3-6個月復查超聲心動圖。注意觀察有無胸痛、心悸等心肌缺血癥狀,出現(xiàn)異常及時心血管科就診??祻碗A段可進行適度有氧運動如散步、游泳,有助于改善血管內(nèi)皮功能。
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