維生素D過(guò)量可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、多尿、口渴、肌肉無(wú)力等癥狀。維生素D中毒通常與長(zhǎng)期超劑量補(bǔ)充有關(guān),主要影響鈣磷代謝,導(dǎo)致高鈣血癥及相關(guān)并發(fā)癥。
維生素D過(guò)量時(shí),消化系統(tǒng)癥狀較為常見(jiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性惡心,伴隨反復(fù)嘔吐,食欲明顯下降甚至厭食。部分患者會(huì)感到腹部隱痛或便秘,這與血鈣升高抑制胃腸蠕動(dòng)有關(guān)。過(guò)量維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收增加,血鈣濃度上升可能刺激胃黏膜,引發(fā)消化道不適。
泌尿系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為尿量顯著增多和異??诳?。高鈣血癥導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損,產(chǎn)生滲透性利尿作用,患者每日尿量可超過(guò)3000毫升。為補(bǔ)償體液丟失,患者會(huì)頻繁飲水但仍感口干。長(zhǎng)期高鈣尿可能誘發(fā)腎結(jié)石,出現(xiàn)腰痛或血尿。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腎鈣質(zhì)沉著,影響腎功能。
神經(jīng)肌肉癥狀包括明顯乏力、嗜睡或易激惹。血鈣升高會(huì)改變神經(jīng)肌肉興奮性,患者常主訴四肢沉重感,爬樓梯或持物時(shí)肌力下降。部分患者可能出現(xiàn)手指麻木或肌肉疼痛,這與鈣鹽在軟組織沉積有關(guān)。極端情況下高鈣危象可導(dǎo)致意識(shí)模糊或心律失常。
維生素D過(guò)量需立即停止補(bǔ)充并就醫(yī)處理。日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用維生素D制劑,避免同時(shí)大量食用高鈣食物。定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,出現(xiàn)疑似中毒癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)血清25-羥維生素D濃度。夏季陽(yáng)光充足時(shí),健康人群通常無(wú)須額外補(bǔ)充維生素D制劑。
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