反頜矯正的最佳時間是8-12歲,此時處于替牙期或恒牙早期,頜骨生長潛力大,矯正效果較好。反頜可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、替牙障礙等原因引起,表現(xiàn)為下頜前突、地包天等癥狀。
8-10歲替牙期是功能性反頜的黃金矯正階段。此時乳恒牙交替,可通過活動矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育,如上頜前方牽引器刺激上頜生長,下頜頭帽頦兜抑制下頜過度前伸。早期干預(yù)能避免骨性畸形加重,減少后期正頜手術(shù)概率。
11-12歲恒切牙萌出完成后,適合固定矯治器治療牙性反頜。采用直絲弓技術(shù)配合Ⅲ類牽引,調(diào)整牙齒傾斜度改善咬合。此階段頜縫未完全閉合,仍存在骨改建空間,矯正效率高于成人。
3-5歲乳牙列期發(fā)現(xiàn)反頜時,需破除伸舌、咬唇等不良習(xí)慣,使用舌刺活動矯治器阻斷畸形發(fā)展。嚴(yán)重骨性反頜可嘗試頦兜矯治,但需密切監(jiān)測顳下頜關(guān)節(jié)適應(yīng)性。
18歲后骨發(fā)育定型者需正畸-正頜聯(lián)合治療。先通過固定矯治排齊牙齒,再配合正頜手術(shù)截骨重建咬合關(guān)系。術(shù)后需長期保持,復(fù)發(fā)風(fēng)險高于青少年矯正。
未經(jīng)治療的反頜可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咀嚼功能障礙。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)可用功能性矯治器預(yù)防繼發(fā)畸形,避免出現(xiàn)凹面型等頜面部發(fā)育異常。
矯正期間需保持口腔衛(wèi)生,避免啃咬硬物,按時復(fù)診調(diào)整矯治力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,促進(jìn)頜骨改建。成年患者矯正后需終身佩戴保持器,兒童至少保持至生長發(fā)育結(jié)束。反頜矯正周期通常為1-3年,復(fù)雜病例可能延長,具體方案應(yīng)由正畸醫(yī)師根據(jù)頭影測量等檢查結(jié)果制定。
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