兒童門(mén)牙反頜,即前牙反咬合,可通過(guò)佩戴活動(dòng)矯治器、功能性矯治器、固定矯治器、前方牽引矯治以及正畸正頜聯(lián)合治療等方式進(jìn)行矯正。其形成可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、替牙期障礙以及頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān)。
活動(dòng)矯治器適用于早期、簡(jiǎn)單的乳牙期或替牙期反頜。這種矯治器可以由兒童自行摘戴,主要用于糾正因不良習(xí)慣如咬上唇、伸舌等導(dǎo)致的前牙反咬合。通過(guò)簡(jiǎn)單的機(jī)械力引導(dǎo)上前牙向前、下前牙向后移動(dòng),從而解除反頜關(guān)系。治療過(guò)程需要家長(zhǎng)監(jiān)督孩子保證佩戴時(shí)間,并注意保持矯治器清潔。
功能性矯治器主要用于替牙期或恒牙早期,矯正因下頜功能性前伸或不良肌功能習(xí)慣導(dǎo)致的反頜。它通過(guò)改變口面部肌肉的功能,引導(dǎo)頜骨向正常方向生長(zhǎng),例如抑制過(guò)度發(fā)育的下頜,促進(jìn)上頜骨的發(fā)育。常用的類(lèi)型有弗蘭克爾矯治器等,需要兒童在進(jìn)食和說(shuō)話時(shí)也盡量佩戴,以取得最佳效果。
固定矯治器,即常見(jiàn)的“牙套”,適用于恒牙期較為復(fù)雜的反頜矯正。通過(guò)粘接在牙齒上的托槽和弓絲,施加持續(xù)、精確的力來(lái)移動(dòng)牙齒,調(diào)整牙弓形態(tài),解除前牙的反咬合狀態(tài)。對(duì)于伴有牙齒擁擠或排列不齊的反頜,固定矯治器能進(jìn)行綜合性的牙齒排列與咬合重建,治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。
前方牽引矯治適用于因上頜骨發(fā)育不足、下頜骨相對(duì)前突導(dǎo)致的骨性反頜,常見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童。該治療需要佩戴口內(nèi)矯治器配合口外的牽引裝置,通過(guò)向前方的牽引力刺激上頜骨向前下方生長(zhǎng),同時(shí)抑制下頜骨的過(guò)度生長(zhǎng),從而改善面中部凹陷的側(cè)貌,矯正反頜。治療需在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期進(jìn)行效果較好。
正畸正頜聯(lián)合治療適用于嚴(yán)重的骨性反頜,即頜骨本身發(fā)育異常,單純正畸無(wú)法解決的情況。通常在青少年生長(zhǎng)發(fā)育基本完成后進(jìn)行。治療分為術(shù)前正畸、正頜外科手術(shù)和術(shù)后正畸三個(gè)階段。手術(shù)通過(guò)截骨和移動(dòng)頜骨段至正常位置,從根本上矯正骨骼關(guān)系,再通過(guò)術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整咬合。這屬于較為復(fù)雜的治療,需由口腔正畸科與口腔頜面外科醫(yī)生共同制定方案。
兒童門(mén)牙反頜的矯正關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,一旦發(fā)現(xiàn)反頜跡象,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)正畸專(zhuān)科醫(yī)生。矯正期間,需特別注意孩子的口腔衛(wèi)生,監(jiān)督其認(rèn)真刷牙,使用牙線或沖牙器清潔矯治器周?chē)?。飲食上?yīng)避免過(guò)硬、過(guò)黏的食物,以防損壞矯治裝置。同時(shí),幫助孩子糾正任何可能加重或?qū)е路搭M的不良習(xí)慣,如吐舌、咬唇、偏側(cè)咀嚼等。積極配合醫(yī)生完成每個(gè)階段的治療,并堅(jiān)持佩戴保持器,是獲得穩(wěn)定矯正效果、防止復(fù)發(fā)的重要保障。
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