兒童門牙外凸可通過佩戴矯治器、功能矯治、正畸手術(shù)等方式矯正,通常與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、口呼吸等因素有關(guān)。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于恒牙期門牙外凸,通過鋼絲施加持續(xù)壓力使牙齒移動(dòng)?;顒?dòng)矯治器如隱形牙套適合輕度外凸,需每日佩戴20小時(shí)以上。矯治周期通常需要6-24個(gè)月,需定期復(fù)診調(diào)整力度。
針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的外凸,可使用肌功能矯治器如Twin-block或Frankel矯治器。這類裝置通過訓(xùn)練唇舌肌肉力量,引導(dǎo)頜骨正常生長。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,需配合每日肌肉訓(xùn)練操。
嚴(yán)重骨性前突需在恒牙期后接受正頜手術(shù),通過截骨調(diào)整上下頜骨位置。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)后配合頜間牽引維持咬合關(guān)系。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷等,恢復(fù)期需流質(zhì)飲食。
長期吮指、咬唇等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙槽骨變形,需使用習(xí)慣阻斷器配合行為干預(yù)。家長可設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制幫助孩子戒除習(xí)慣,必要時(shí)采用指套等物理防護(hù)措施。建議每2周評(píng)估習(xí)慣改善情況。
乳牙期發(fā)現(xiàn)外凸傾向時(shí)可使用間隙保持器,防止乳牙早失導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位。替牙期采用2×4矯治技術(shù),用少量托槽控制前牙位置。早期干預(yù)能減少后期治療難度,最佳時(shí)機(jī)為6-8歲。
日常需監(jiān)督兒童保持正確吞咽姿勢(shì),避免口呼吸,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫。飲食應(yīng)減少黏性甜食攝入,多咀嚼蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。矯正期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴裝置,避免啃咬硬物導(dǎo)致矯治器脫落。
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