月經(jīng)不調(diào)需根據(jù)具體情況選擇婦科檢查、激素六項(xiàng)檢測(cè)、超聲檢查、甲狀腺功能檢查和宮腔鏡檢查等。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常或子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。
婦科檢查是初步評(píng)估月經(jīng)不調(diào)的重要手段,通過(guò)視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸情況,排除炎癥或器質(zhì)性病變。醫(yī)生可能使用窺陰器檢查陰道分泌物性狀,同時(shí)進(jìn)行雙合診了解子宮大小、位置及附件區(qū)有無(wú)包塊。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或盆腔壓痛,可能提示感染性疾病導(dǎo)致的月經(jīng)異常。
激素六項(xiàng)檢測(cè)需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血,包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睪酮。結(jié)果異??赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、卵巢早衰或高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。例如黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2可能提示多囊卵巢綜合征,而雌二醇水平過(guò)低可能反映卵巢功能減退。
經(jīng)陰道或腹部超聲可直觀顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu),能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。排卵期監(jiān)測(cè)還可評(píng)估卵泡發(fā)育情況,對(duì)于無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)具有診斷價(jià)值。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,是排查子宮附件異常的首選影像學(xué)方法。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺激素水平異常可能通過(guò)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),部分患者可能伴隨體重波動(dòng)或情緒改變癥狀。
對(duì)于超聲提示內(nèi)膜異?;蜷L(zhǎng)期不規(guī)則出血患者,宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)并取活檢。該檢查能明確診斷子宮內(nèi)膜增生、宮腔粘連或內(nèi)膜癌等疾病,操作時(shí)可能需要進(jìn)行宮頸擴(kuò)張,屬于有創(chuàng)檢查但診斷準(zhǔn)確率高。
月經(jīng)不調(diào)患者就診前建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。檢查當(dāng)日應(yīng)避開月經(jīng)期,激素檢測(cè)需遵醫(yī)囑選擇特定周期時(shí)間。日常保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),注意腹部保暖。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,需配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案,不可自行服用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
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