多西他賽和紫杉醇的區(qū)別主要體現(xiàn)在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等方面。多西他賽是半合成紫杉烷類抗腫瘤藥,紫杉醇為天然紫杉烷類化合物,兩者均可用于乳腺癌、卵巢癌等治療,但適應(yīng)癥與毒性譜存在差異。
多西他賽的水溶性優(yōu)于紫杉醇,無需使用聚氧乙烯蓖麻油作為溶媒,降低了過敏反應(yīng)風(fēng)險。其抗微管作用強度為紫杉醇的1.3-12倍,對β-微管蛋白結(jié)合位點的親和力更高,能更有效抑制腫瘤細胞有絲分裂。臨床治療非小細胞肺癌時,多西他賽單藥有效率可達15-22%,紫杉醇聯(lián)合方案有效率約25-40%。多西他賽的劑量限制性毒性為中性粒細胞減少,發(fā)生率約75-85%,紫杉醇則易引發(fā)外周神經(jīng)病變,發(fā)生率約50-70%。紫杉醇需采用特殊非聚氯乙烯輸液器輸注,多西他賽可使用普通輸液裝置。
紫杉醇對HER2陰性乳腺癌的客觀緩解率為32-56%,多西他賽為48-60%。紫杉醇每周給藥方案可降低骨髓抑制發(fā)生率,多西他賽三周方案更便于臨床管理。紫杉醇脂質(zhì)體制劑能減少超敏反應(yīng),多西他賽白蛋白結(jié)合型納米??商岣吣[瘤靶向性。兩者均需預(yù)防性使用地塞米松,但多西他賽要求用藥前3天開始預(yù)處理。
使用多西他賽或紫杉醇期間應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及神經(jīng)毒性癥狀,紫杉醇給藥后需觀察4小時過敏反應(yīng),多西他賽輸注后注意體液潴留征象。治療期間建議保持高蛋白飲食,適量補充B族維生素改善神經(jīng)癥狀,避免接觸冷刺激預(yù)防外周神經(jīng)病變。出現(xiàn)3級以上骨髓抑制時應(yīng)及時就醫(yī),調(diào)整后續(xù)治療方案。患者用藥后48小時內(nèi)避免駕駛或操作機械,注意預(yù)防跌倒等意外事件。
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