藥物流產(chǎn)最佳時(shí)間為停經(jīng)49天內(nèi),且需通過超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。藥物流產(chǎn)適用于孕囊直徑小于25毫米、無藥物禁忌證的早期妊娠者,使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可達(dá)到終止妊娠的目的。
藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格把握時(shí)間窗,過早可能因孕囊過小導(dǎo)致藥物敏感性不足,過晚則可能因胚胎過大增加不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。停經(jīng)35-49天時(shí)子宮蛻膜與孕囊比例適宜,藥物作用效果最佳。用藥前必須完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及超聲檢查,排除宮外孕、貧血、腎上腺疾病等禁忌證。藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下分次服藥,米非司酮片通過拮抗孕酮使蛻膜壞死,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出胚胎組織。服藥后需觀察陰道出血量、腹痛程度及孕囊排出情況,80%以上患者可在用藥后6小時(shí)內(nèi)完成流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)后兩周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴1個(gè)月。日??蛇m當(dāng)攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血超過月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)存在5%-10%不全流產(chǎn)概率,必要時(shí)需行清宮術(shù),后續(xù)避孕措施建議選擇短效避孕藥或避孕環(huán)。
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