抑郁癥復(fù)發(fā)可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、治療不徹底、生活應(yīng)激事件、藥物依從性差等原因有關(guān)。抑郁癥患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并長(zhǎng)期隨訪。
家族中有抑郁癥病史的人群復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,這與基因調(diào)控腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者需要更嚴(yán)格的心理監(jiān)測(cè),建議親屬共同參與預(yù)防性心理干預(yù)。
長(zhǎng)期處于高壓工作狀態(tài)或家庭矛盾環(huán)境中,皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高會(huì)損傷海馬體功能?;颊呖祻?fù)后應(yīng)建立減壓機(jī)制,必要時(shí)調(diào)整生活環(huán)境。
部分患者在癥狀緩解后自行減藥,未完成足療程治療。抑郁癥急性期治療需6-8周,維持期需4-9個(gè)月,鞏固期需1年以上??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
重大創(chuàng)傷如親人離世、失業(yè)等可能激活抑郁病理機(jī)制。這類患者復(fù)發(fā)前常先出現(xiàn)失眠、食欲改變等預(yù)警癥狀,需及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。
約40%患者因藥物副作用自行停藥。鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物需持續(xù)使用才能維持突觸間隙5-羥色胺濃度,突然停藥易導(dǎo)致戒斷反應(yīng)和復(fù)發(fā)。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),定期復(fù)診評(píng)估心理狀態(tài),記錄情緒變化日記有助于早期識(shí)別復(fù)發(fā)征兆。康復(fù)期可嘗試正念冥想等心理訓(xùn)練,避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精。
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