抑郁癥復(fù)發(fā)后癥狀可能加重,也可能維持原有程度,具體與個(gè)體差異、治療依從性、環(huán)境因素等有關(guān)。復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀,部分患者會(huì)伴隨軀體疼痛或自殺傾向。
抑郁癥復(fù)發(fā)時(shí)若未及時(shí)干預(yù),神經(jīng)生物學(xué)改變可能累積。長期未規(guī)范治療會(huì)導(dǎo)致大腦前額葉皮層和海馬體體積縮小,五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力進(jìn)一步下降。此時(shí)患者對(duì)藥物反應(yīng)可能減弱,需要調(diào)整治療方案或聯(lián)合心理治療。
部分復(fù)發(fā)患者癥狀表現(xiàn)與初次發(fā)作相似,尤其當(dāng)存在持續(xù)社會(huì)支持或堅(jiān)持維持期治療時(shí)。這類患者通過調(diào)整藥物劑量或短期強(qiáng)化心理咨詢即可控制癥狀。但既往有三次以上發(fā)作史者,復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)為慢性抑郁癥的概率顯著增加。
抑郁癥患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免晝夜節(jié)律紊亂誘發(fā)復(fù)發(fā)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上有助于促進(jìn)腦內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制精制糖和酒精攝入。建議家屬參與康復(fù)計(jì)劃,學(xué)習(xí)識(shí)別早期復(fù)發(fā)征兆如持續(xù)兩周的情緒波動(dòng)或社交回避,并及時(shí)陪同患者復(fù)診。維持期治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行減量或停藥,定期進(jìn)行心理評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。
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