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食管癌放射治療適應(yīng)癥

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食管癌放射治療的適應(yīng)癥主要有腫瘤局部進(jìn)展但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)、術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療、姑息性緩解癥狀等。放射治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及治療目標(biāo)綜合評(píng)估。

1. 局部進(jìn)展無轉(zhuǎn)移

腫瘤侵犯食管肌層或鄰近組織但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),根治性放療可作為主要治療手段。此類患者通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛,放療可有效控制局部病灶。常用放療技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療,需配合影像學(xué)定期評(píng)估療效。

2. 手術(shù)禁忌或拒絕

存在嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素,或患者主觀拒絕手術(shù)時(shí),放療聯(lián)合化療成為替代方案。這類患者需完善肺功能、心臟超聲等評(píng)估,放療劑量通常需達(dá)到50-60Gy,同步使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等增敏藥物。

3. 術(shù)前新輔助治療

對(duì)可切除的T3-4期或淋巴結(jié)陽性患者,術(shù)前放療可縮小腫瘤體積、降低分期。新輔助放療多采用短程方案,劑量控制在30-45Gy,聯(lián)合多西他賽注射液等化療藥物,治療后4-6周進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。

4. 術(shù)后輔助治療

術(shù)后切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需輔助放療,劑量45-50Gy。放療可殺滅殘留癌細(xì)胞,降低局部復(fù)發(fā)概率。需注意放療對(duì)吻合口的影響,同步使用注射用雷替曲塞等藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)骨髓抑制。

5. 姑息性治療

晚期食管癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí),短程放療可緩解梗阻、出血等癥狀。通常采用8-30Gy分次照射,聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶可單次8Gy放療,需配合雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。

接受放射治療的食管癌患者需保持高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食,吞咽困難者可選擇營養(yǎng)補(bǔ)充劑。治療期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行血常規(guī)、食管造影復(fù)查,出現(xiàn)放射性食管炎時(shí)可使用康復(fù)新液含漱。建議進(jìn)行溫和的口腔功能鍛煉,睡眠時(shí)抬高床頭防止反流,外出時(shí)隨身攜帶飲用水緩解吞咽不適。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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