消除痛風(fēng)石需通過(guò)藥物溶解與手術(shù)清除相結(jié)合的方式治療,同時(shí)需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。痛風(fēng)石的形成主要與高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
痛風(fēng)石的消除需要分階段干預(yù)。對(duì)于早期體積較小的痛風(fēng)石,可通過(guò)降尿酸藥物促進(jìn)尿酸鹽溶解,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下持續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)血尿酸值。對(duì)于直徑超過(guò)2厘米或已造成關(guān)節(jié)畸形的痛風(fēng)石,需采用手術(shù)切除或關(guān)節(jié)鏡清理,術(shù)后需配合抗炎治療防止感染。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解疼痛,但不可替代降尿酸治療。
部分患者可能因腎功能不全、遺傳代謝缺陷等特殊情況,需調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合腎臟替代治療。存在痛風(fēng)石破潰感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需優(yōu)先處理感染灶再行降尿酸治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo),避免影響尿酸代謝。
痛風(fēng)石患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。飲食上避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜及櫻桃等有助于尿酸代謝的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)但避免關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。戒煙限酒,每日酒精攝入不超過(guò)25克。注意關(guān)節(jié)保暖,急性發(fā)作時(shí)抬高患肢并局部冷敷。若發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石體積增大、皮膚破潰或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療必要性。
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