心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?,通常在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,常見誘因有冠心病、心肌病、心律失常等心臟器質(zhì)性疾病。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,可能引發(fā)室顫或心臟驟停。典型表現(xiàn)包括胸悶、胸痛,部分患者發(fā)病前無征兆。臨床常用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等藥物改善血供,嚴(yán)重者需冠脈介入治療。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病引起心臟結(jié)構(gòu)異常,影響泵血功能。早期可見活動后氣促、下肢水腫,后期易發(fā)惡性心律失常。治療常用鹽酸胺碘酮片、呋塞米片,部分病例需植入心臟除顫器。
長QT綜合征、Brugada綜合征等基因異常導(dǎo)致電信號紊亂,可能突發(fā)室速或室顫。患者多有家族史,部分伴有暈厥史。普羅帕酮片、利多卡因注射液可用于緊急處理,需避免劇烈運(yùn)動。
病毒感染后心肌廣泛炎癥,易誘發(fā)致死性心律失常。發(fā)病前1-3周常有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等營養(yǎng)心肌藥物。
主動脈瓣狹窄或二尖瓣脫垂等結(jié)構(gòu)異常,可能造成心輸出量驟降。典型聽診可有心臟雜音,超聲心動圖能明確診斷。輕癥使用地高辛片,重癥需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
預(yù)防心源性猝死需定期體檢篩查心臟隱患,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。避免過度疲勞和情緒激動,戒煙限酒。冠心病高危人群可隨身攜帶硝酸甘油片,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即平臥并呼叫急救。心肺復(fù)蘇術(shù)和AED早期使用能顯著提高搶救成功率。
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