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什么叫心源性猝死?

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心源性猝死是指因心臟原因導致的突發(fā)性死亡，通常在癥狀出現后1小時內發(fā)生，多由惡性心律失常或急性心肌梗死引起。心臟驟停后若未及時心肺復蘇，將迅速導致腦缺氧及多器官功能衰竭。

1、發(fā)病機制

心室顫動是最常見的直接誘因，心臟電活動紊亂導致無效收縮。冠狀動脈急性閉塞造成大面積心肌缺血時，易引發(fā)室性心動過速或心室顫動。部分患者存在先天性離子通道病，如長QT綜合征等遺傳性疾病，可在無預警情況下誘發(fā)致命性心律失常。

2、高危因素

冠狀動脈粥樣硬化是最主要基礎疾病，心肌缺血斑塊破裂可致急性血栓形成。其他包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等結構性心臟病，以及嚴重電解質紊亂如低鉀血癥。過度勞累、劇烈運動或情緒激動可能成為誘發(fā)因素。

3、預警信號

約半數患者在猝死前24小時出現胸痛、心悸或呼吸困難等前驅癥狀。但部分病例表現為突發(fā)意識喪失而無預警，特別是年輕患者。心電圖可見室性早搏、ST段抬高等異常，運動負荷試驗有助于發(fā)現潛在心肌缺血。

4、急救處理

立即實施心肺復蘇和使用自動體外除顫器是關鍵措施。院前急救系統需在5分鐘內完成首次電擊，每延遲1分鐘生存率下降10%。急診經皮冠狀動脈介入治療可挽救急性心?；颊?，植入式心臟復律除顫器適用于高危人群二級預防。

5、預防策略

控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒改善生活方式。冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。對遺傳性心律失?；颊呖蛇x用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，部分病例需導管消融治療。

定期體檢篩查心血管危險因素，40歲以上人群建議每年檢測血壓、血脂和血糖。保持適度有氧運動，避免突然劇烈活動。出現不明原因暈厥或家族中有猝死病例時，應及時進行心臟?？圃u估。公共場所配備自動體外除顫器能顯著提高搶救成功率，推薦社區(qū)開展心肺復蘇培訓課程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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