乙肝病毒可導(dǎo)致急性或慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。乙肝病毒的危害主要有肝功能損傷、肝硬化風(fēng)險增加、肝癌概率升高、母嬰傳播威脅、免疫系統(tǒng)受累等。
乙肝病毒感染后,病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制會引發(fā)免疫攻擊,導(dǎo)致肝細胞炎癥壞死。長期反復(fù)的炎癥反應(yīng)會使肝細胞逐漸被纖維組織替代,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常等癥狀。急性期可能出現(xiàn)乏力、黃疸、食欲減退,慢性感染者可能長期無癥狀但肝功能持續(xù)受損。
持續(xù)存在的乙肝病毒感染是肝硬化的主要病因之一。當(dāng)肝組織纖維化程度超過50%時即發(fā)展為肝硬化,表現(xiàn)為門靜脈高壓、脾功能亢進、腹水形成等。肝硬化患者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,部分需要肝移植治療。
乙肝病毒DNA整合入宿主基因組可誘發(fā)肝細胞癌變。慢性乙肝感染者發(fā)生肝癌的風(fēng)險是普通人群的100倍以上,尤其合并肝硬化時概率更高。肝癌早期常無癥狀,晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、腹水等癥狀,需通過甲胎蛋白檢測和影像學(xué)篩查。
乙肝病毒可通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳垂直傳播給新生兒。新生兒感染后90%會發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài),其中25%成年后將死于肝硬化或肝癌。目前通過新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可阻斷95%以上的母嬰傳播。
乙肝病毒感染可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積,導(dǎo)致腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等肝外表現(xiàn)。病毒表面抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物可沉積在關(guān)節(jié)、血管壁等部位,引發(fā)關(guān)節(jié)炎、血管炎等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)冷球蛋白血癥相關(guān)的皮膚紫癜。
乙肝病毒感染者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟超聲,避免飲酒和使用肝毒性藥物。建議保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,限制高脂食物。進行適度有氧運動如散步游泳,避免過度勞累。慢性感染者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,不可擅自停藥。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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