關(guān)節(jié)囊撕裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。關(guān)節(jié)囊撕裂通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起。
急性期需遵循RICE原則,即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。使用支具或石膏固定3-4周,避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。慢性期可進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合低強(qiáng)度抗阻練習(xí)增強(qiáng)周圍肌群力量。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴性。
傷后48小時(shí)可開(kāi)始超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),脈沖射頻治療緩解慢性疼痛?;謴?fù)期采用冷熱交替療法改善血液循環(huán),配合體外沖擊波治療松解粘連組織。神經(jīng)肌肉電刺激有助于預(yù)防肌肉萎縮。
對(duì)于頑固性疼痛可考慮關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合玻璃酸鈉注射液,每月1次連續(xù)2-3次。嚴(yán)重滑膜炎可注射醫(yī)用幾丁糖凝膠形成保護(hù)膜,但糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
完全性撕裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù),包括開(kāi)放性縫合術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴支具6-8周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù),采用自體肌腱或人工韌帶材料。
康復(fù)期間應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致僵硬。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴護(hù)具,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢有助于減輕晨起腫脹。
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