肺炎桿菌性肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、機(jī)械通氣等方式治療。肺炎桿菌性肺炎通常由肺炎克雷伯菌感染引起,可能伴隨高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
肺炎桿菌性肺炎主要由肺炎克雷伯菌感染引起,治療首選抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等。抗生素需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,防止藥物不良反應(yīng)。
患者可能出現(xiàn)低氧血癥,需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。氧療可改善組織缺氧,減輕呼吸困難癥狀。嚴(yán)重者需高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
肺炎患者常伴有食欲下降和能量消耗增加,需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入??蛇x用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力。
對(duì)于痰液黏稠或排痰困難者,可采用體位引流促進(jìn)痰液排出。常用體位包括頭低腳高位、側(cè)臥位等,配合叩背振動(dòng)幫助松動(dòng)分泌物。每日進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。
當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需考慮機(jī)械通氣治療。無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸衰竭,嚴(yán)重者需氣管插管行有創(chuàng)通氣。通氣期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
肺炎桿菌性肺炎患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意保暖防寒,戒煙限酒,定期復(fù)查胸片觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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