尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)。運(yùn)動(dòng)方式主要有散步、太極拳、彈力帶訓(xùn)練、水中活動(dòng)和瑜伽等,需根據(jù)個(gè)體病情調(diào)整強(qiáng)度與頻率。
每日15-30分鐘平地散步有助于改善心肺功能,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過20次/分。合并高血壓者需避免清晨時(shí)段運(yùn)動(dòng),透析患者建議選擇透析次日進(jìn)行。若出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難需立即停止。
簡化二十四式太極拳適合腎功能衰竭患者,每周3-4次,每次1-2套動(dòng)作。練習(xí)時(shí)注意保持自然呼吸,避免深蹲動(dòng)作。合并骨質(zhì)疏松者需調(diào)整重心轉(zhuǎn)換幅度,腹膜透析患者應(yīng)避免腹腔壓力過大的招式。
使用黃色或紅色彈力帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每周2-3次。重點(diǎn)鍛煉肱二頭肌和三角肌群,訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸節(jié)奏。血液透析患者需避開瘺管側(cè)肢體,訓(xùn)練后及時(shí)檢查血管通路狀況。
水溫32-34℃的淺水區(qū)行走或水中操,每次不超過20分鐘。水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),但需監(jiān)測體溫變化。合并皮膚瘙癢者入水前應(yīng)涂抹凡士林,中心靜脈置管患者須做好導(dǎo)管防水處理。
選擇仰臥位和坐姿體式,如仰臥束角式、坐姿側(cè)伸展等,每個(gè)體式保持30秒。避免倒立和壓迫腹部動(dòng)作,貧血患者變換體位時(shí)需放緩速度。練習(xí)前后監(jiān)測血壓,收縮壓超過160mmHg時(shí)應(yīng)暫停。
尿毒癥患者運(yùn)動(dòng)需遵循透析周期調(diào)整,血液透析患者建議在透析后24-48小時(shí)運(yùn)動(dòng),腹膜透析患者應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下訓(xùn)練。每次運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度,攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。合并心血管并發(fā)癥者須經(jīng)心功能評(píng)估后制定個(gè)性化方案,運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭痛、視物模糊或心律不齊需立即終止活動(dòng)并就醫(yī)。日??膳浜巷嬍晨刂?,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)限制高鉀食物,維持每日體重增長不超過1公斤。
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