尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、平衡訓(xùn)練及日?;顒?dòng)調(diào)整等鍛煉方式。
步行或騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合尿毒癥患者,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率不超過(guò)最大心率的60%,避免加重心血管負(fù)擔(dān)。透析患者可選擇非透析日進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)前后注意檢查動(dòng)靜脈瘺管狀況。
使用彈力帶或1-2公斤小啞鈴進(jìn)行上肢訓(xùn)練,重點(diǎn)鍛煉肱二頭肌和三角肌等大肌群。每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每周2-3次訓(xùn)練可幫助維持肌肉量,改善胰島素敏感性。訓(xùn)練時(shí)需避免屏氣動(dòng)作,防止血壓驟升。
太極拳或坐姿瑜伽等緩慢伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每次練習(xí)15-20分鐘。特別注意下肢伸展可緩解周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致的僵硬感,但需避免過(guò)度彎腰壓迫腹膜透析導(dǎo)管。
靠墻站立或單腿支撐等靜態(tài)平衡練習(xí),每次持續(xù)30秒-1分鐘,每日2-3組。這類(lèi)訓(xùn)練能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),對(duì)合并腎性骨病的患者尤為重要。訓(xùn)練時(shí)需有家屬或扶手支撐保護(hù)。
將家務(wù)勞動(dòng)分段進(jìn)行,如洗碗與晾衣間隔休息10分鐘。乘坐交通工具時(shí)提前1站下車(chē)步行,累計(jì)日常步數(shù)控制在4000-6000步。避免提重物超過(guò)2公斤或長(zhǎng)時(shí)間蹲位等可能升高腹壓的動(dòng)作。
尿毒癥患者鍛煉需遵循個(gè)體化原則,透析當(dāng)日應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量,合并嚴(yán)重貧血或心功能不全者須暫停鍛煉。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)頭暈或呼吸困難立即停止。建議與主治醫(yī)師及康復(fù)師共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,定期評(píng)估血鉀和甲狀旁腺激素水平。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的總體目標(biāo),分次完成更安全有效。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)避免高磷飲食。
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