兒童龜頭粘連可通過(guò)溫水浸泡、輕柔分離、外用藥物、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。龜頭粘連可能與先天性包皮過(guò)長(zhǎng)、局部炎癥刺激、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、包皮紅腫、分泌物增多等癥狀。
每日用40℃左右溫水浸泡陰莖5-10分鐘,有助于軟化粘連組織。浸泡后可配合輕柔按摩包皮外口,促進(jìn)包皮與龜頭自然分離。此方法適用于輕度粘連且無(wú)感染的情況,需家長(zhǎng)持續(xù)觀察兒童排尿狀態(tài)。
由醫(yī)生使用無(wú)菌棉簽或?qū)S锰结樳M(jìn)行機(jī)械分離,操作時(shí)需涂抹利多卡因乳膏等表面麻醉劑減輕疼痛。分離后需用生理鹽水沖洗并涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。家長(zhǎng)不可自行強(qiáng)行分離,避免造成撕裂傷。
合并炎癥時(shí)可使用紅霉素軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏局部涂抹。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕瘢痕粘連,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用周期。用藥期間家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查兒童局部皮膚反應(yīng)。
對(duì)反復(fù)粘連或伴發(fā)包莖的患兒,可采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)機(jī)械擴(kuò)張包皮口。術(shù)后需定期使用凡士林保持局部潤(rùn)滑,并短期口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)操作。
嚴(yán)重粘連合并排尿障礙時(shí)需行包皮環(huán)切術(shù),傳統(tǒng)術(shù)式與激光環(huán)切術(shù)均可選擇。術(shù)后需使用碘伏消毒創(chuàng)面并包扎3-5天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。該方式可根治粘連但需評(píng)估患兒年齡及適應(yīng)癥。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)兒童養(yǎng)成每日清洗會(huì)陰的習(xí)慣,使用中性沐浴露輕柔清潔包皮垢。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激。飲食上增加水分?jǐn)z入稀釋尿液,減少柑橘類(lèi)等刺激性食物攝入。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫加劇、排尿疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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