藥流后判斷是否流干凈可通過(guò)觀察陰道出血量、腹痛程度、妊娠反應(yīng)變化以及超聲檢查等方式綜合評(píng)估。藥流不全可能表現(xiàn)為持續(xù)出血、劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
陰道出血是判斷藥流是否干凈的重要指標(biāo)。完全流產(chǎn)后的出血量會(huì)逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)2周。若出血量突然增多或持續(xù)超過(guò)3周,可能提示宮腔內(nèi)殘留妊娠組織。部分患者可能伴隨血塊排出,但反復(fù)出現(xiàn)大血塊需警惕。腹痛程度與宮縮強(qiáng)度相關(guān),藥流后輕微陣發(fā)性腹痛屬于正常現(xiàn)象,一般3-5天緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛或逐漸加重的下腹墜脹感,可能提示感染或組織殘留。妊娠反應(yīng)如惡心嘔吐、乳房脹痛等癥狀應(yīng)在流產(chǎn)后1周內(nèi)明顯減輕,若持續(xù)存在需考慮激素水平未恢復(fù)正常。
超聲檢查是確診藥流是否干凈的金標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)后子宮腔內(nèi)應(yīng)無(wú)異常回聲,子宮內(nèi)膜呈均勻線狀。若超聲顯示宮腔內(nèi)有混合性回聲團(tuán)或子宮內(nèi)膜增厚不均,可能提示殘留妊娠組織。血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測(cè)也有助于判斷,完全流產(chǎn)后hCG會(huì)快速下降,2周內(nèi)應(yīng)降至正常范圍。藥流后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀,或陰道分泌物有惡臭味,可能并發(fā)子宮內(nèi)膜炎,這種情況往往伴隨組織殘留。對(duì)于既往有剖宮產(chǎn)史、子宮畸形或多次流產(chǎn)史的患者,發(fā)生藥流不全的概率相對(duì)較高,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
藥流后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,有助于促進(jìn)恢復(fù)。2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查超聲和hCG水平。若出現(xiàn)出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理,必要時(shí)行清宮手術(shù)。藥流后1個(gè)月內(nèi)需采取可靠避孕措施,待月經(jīng)恢復(fù)正常周期后再計(jì)劃妊娠。
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