慢性肺炎的早期癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸悶、低熱、乏力等。慢性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、環(huán)境刺激等因素引起,可通過藥物治療、氧療等方式緩解。
慢性肺炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可能伴有少量白色黏痰。咳嗽在晨起或夜間平臥時(shí)加重,可能與支氣管分泌物積聚有關(guān)。若咳嗽持續(xù)超過8周且排除其他呼吸道疾病,需警惕慢性肺炎可能?;颊邞?yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
疾病進(jìn)展后可能出現(xiàn)黃綠色膿性痰液,提示存在細(xì)菌感染。痰液量通常較少但黏稠不易咳出,部分患者痰中可帶血絲。痰液病原學(xué)檢查有助于明確致病菌。日??蛇m當(dāng)增加飲水量稀釋痰液,醫(yī)生可能開具桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等黏液溶解劑。
因炎癥導(dǎo)致肺泡換氣功能下降,患者常感胸部壓迫感或呼吸不暢,輕度活動(dòng)后癥狀明顯。部分患者伴隨呼吸頻率增快,但血氧飽和度早期多維持在正常范圍。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具茶堿緩釋片擴(kuò)張支氣管。
約半數(shù)患者出現(xiàn)37.3-38℃的午后低熱,通常不伴寒戰(zhàn)但持續(xù)數(shù)周。發(fā)熱與炎癥因子釋放有關(guān),體溫波動(dòng)與病情活動(dòng)度相關(guān)。需監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄熱型,避免自行服用退熱藥掩蓋病情。醫(yī)生可能根據(jù)感染類型選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。
因慢性缺氧和炎癥消耗,患者易出現(xiàn)疲倦、食欲減退等全身癥狀。部分患者伴體重下降但無盜汗,需與結(jié)核病鑒別。建議保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若確診為特殊病原體感染,醫(yī)生可能開具克拉霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
慢性肺炎患者需保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,外出佩戴口罩減少病原體吸入。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、豆制品等,限制高鹽高糖食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)以不引起明顯氣促為度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué),出現(xiàn)痰量驟增、高熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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