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紫癜微量蛋白尿的治療

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紫癜微量蛋白尿的治療主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)病因和病情嚴重程度決定。

一、一般治療

紫癜微量蛋白尿的一般治療側(cè)重于生活管理和基礎(chǔ)疾病控制?;颊咝枰浞中菹?,避免劇烈運動,以減少腎臟負擔(dān)。飲食上應(yīng)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入,選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,有助于減輕腎臟濾過壓力。同時,積極控制可能導(dǎo)致或加重腎損傷的因素,如控制血壓、血糖在理想范圍。對于由過敏性紫癜引起的蛋白尿,需嚴格避免接觸已知的過敏原,如某些食物、藥物或感染源。這些基礎(chǔ)措施是穩(wěn)定病情、延緩進展的重要環(huán)節(jié)。

二、藥物治療

藥物治療是控制紫癜微量蛋白尿的核心手段。醫(yī)生常會根據(jù)病因使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片,以抑制免疫炎癥反應(yīng),減少腎臟損傷。對于激素效果不佳或病情反復(fù)者,可能會加用或換用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。為降低尿蛋白、保護腎功能,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片也常被應(yīng)用。根據(jù)病情需要,可能還會使用抗血小板聚集藥物如雙嘧達莫片,或進行抗感染等對癥支持治療。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種,適用于病情危重、常規(guī)藥物治療效果差的紫癜性腎炎患者。該療法通過將患者血液引出體外,分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、炎癥因子等致病物質(zhì)的血漿,同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液,再回輸體內(nèi)。這種方法能快速清除血液中的致病因子,減輕免疫反應(yīng)對腎臟的攻擊,為控制急性期病情、爭取治療時間提供幫助。血漿置換通常需要與其他藥物治療聯(lián)合進行,并需在具備條件的醫(yī)療中心開展。

四、腎臟替代治療

當(dāng)紫癜性腎炎進展至終末期腎病,出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭時,需要考慮腎臟替代治療。這主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析通過透析機將血液引流至體外,經(jīng)透析器清除代謝廢物和多余水分后再回輸體內(nèi),通常每周需進行2-3次。腹膜透析則是利用患者自身的腹膜作為半透膜,向腹腔內(nèi)灌注透析液,通過彌散和超濾作用達到凈化血液的目的,可由患者在家中進行。兩種方式均為維持生命的重要治療手段。

五、腎移植

對于年輕、身體狀況允許的終末期紫癜性腎炎患者,腎移植是可能實現(xiàn)長期高質(zhì)量生活的根治性選擇。腎移植手術(shù)將健康的供體腎臟植入患者體內(nèi),以替代已喪失功能的腎臟。成功的腎移植可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,免除長期透析的不便。術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑,如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等,以預(yù)防移植腎發(fā)生排斥反應(yīng)。術(shù)前需進行全面的評估,術(shù)后也需長期密切隨訪監(jiān)測。

紫癜微量蛋白尿的管理是一個長期過程,患者除遵醫(yī)囑規(guī)范治療外,日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免感染和勞累。飲食需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,注意營養(yǎng)均衡。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標至關(guān)重要,有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,對于控制病情進展、保護殘余腎功能、改善遠期預(yù)后具有積極作用。一旦出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或新的不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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