支氣管擴(kuò)張合并肺部感染可通過抗感染治療、祛痰治療、支氣管擴(kuò)張劑、氧療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴(kuò)張合并肺部感染通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷、氣道阻塞等原因引起。
支氣管擴(kuò)張合并肺部感染多由細(xì)菌感染引起,常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒感染時(shí)可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌感染需使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效。
痰液潴留會(huì)加重氣道阻塞和感染,可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。配合體位引流和胸部叩擊等物理療法有助于排痰。每日飲水量應(yīng)保持在1500-2000毫升以稀釋痰液。
支氣管痙攣會(huì)加重呼吸困難癥狀,可短期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。嚴(yán)重者可考慮使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑。使用吸入裝置時(shí)需掌握正確操作方法。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需要氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,目標(biāo)維持血氧飽和度在92%-95%。長期氧療適用于合并慢性呼吸衰竭患者。氧療期間需監(jiān)測血?dú)夥治?,避免氧中毒和二氧化碳潴留?/p>
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血患者,可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。手術(shù)前需評(píng)估肺功能和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防并發(fā)癥。免疫接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者應(yīng)戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在40%-60%。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和維生素?cái)z入。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期隨訪肺功能和胸部CT,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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