腰椎退變是指腰椎間盤(pán)、椎體及周?chē)浗M織因年齡增長(zhǎng)或勞損發(fā)生的退行性改變,主要表現(xiàn)為椎間盤(pán)脫水、椎體邊緣骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等結(jié)構(gòu)變化。
腰椎退變是人體衰老的自然過(guò)程,通常從30歲左右開(kāi)始緩慢進(jìn)展。椎間盤(pán)髓核含水量逐漸減少導(dǎo)致彈性下降,纖維環(huán)出現(xiàn)微小裂隙,椎間隙高度降低。椎體邊緣為代償穩(wěn)定性會(huì)形成骨贅,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨磨損可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。黃韌帶和棘間韌帶因長(zhǎng)期牽拉出現(xiàn)肥厚鈣化,椎管容積相對(duì)縮小。退變?cè)缙诳赡軆H表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹,隨著進(jìn)展可出現(xiàn)間歇性跛行、下肢放射痛等神經(jīng)壓迫癥狀。退變程度與癥狀嚴(yán)重性不一定成正比,部分影像學(xué)顯示嚴(yán)重退變的患者可能無(wú)明顯不適。
腰椎退變患者應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng),睡眠選擇中等硬度床墊。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)壓力。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,搬重物時(shí)保持脊柱直立用腿部發(fā)力。急性期疼痛可使用熱敷緩解肌肉痙攣,但出現(xiàn)下肢麻木或排便障礙需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如平板支撐能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也有助于改善柔韌性。
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