新生兒黃疸血清膽紅素水平超過340微摩爾每升可能導致膽紅素腦病,進而引發(fā)腦癱。新生兒黃疸主要與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關。
新生兒黃疸是膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸,出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周。當血清膽紅素水平持續(xù)升高超過340微摩爾每升時,未結合膽紅素可能透過血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié),造成不可逆的神經(jīng)損傷。這種情況多見于母嬰血型不合引起的溶血性黃疸、遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等病理性黃疸。溶血性疾病可能導致膽紅素生成速度超過肝臟代謝能力,感染則會影響肝臟對膽紅素的結合與排泄功能。監(jiān)測黃疸進展需觀察皮膚黃染范圍是否從面部擴展至軀干四肢,同時注意有無嗜睡、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
家長應每天在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染程度,記錄黃疸范圍變化。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,但母乳性黃疸需遵醫(yī)囑暫停母乳。避免使用茵梔黃等中成藥,日光浴時要遮擋眼睛及會陰部。出現(xiàn)黃疸進展過快、精神反應差等情況時,須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測。藍光治療是降低膽紅素的有效手段,嚴重溶血可能需換血療法。出院后要按時隨訪,早產(chǎn)兒及低出生體重兒需加強監(jiān)測。
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