新生兒黃疸可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起的。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可通過光療、藥物治療等方式干預。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟代謝膽紅素能力不足有關。出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。一般無須特殊治療,建議增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。若膽紅素水平較高,可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。通常不影響生長發(fā)育,暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕即可確診?;謴湍溉楹簏S疸可能反復但不需停喂,嚴重時可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
母嬰血型不合引發(fā)紅細胞大量破壞,出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速??赡馨殡S貧血、肝脾腫大,需緊急就醫(yī)。除藍光治療外,可能需靜脈注射人免疫球蛋白或進行換血療法。Rh溶血患兒可注射抗D免疫球蛋白預防再次妊娠溶血。
新生兒敗血癥、尿路感染等可導致黃疸加重或消退延遲。常伴有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確感染源,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療原發(fā)病,同時配合光療降低膽紅素。
膽汁排泄通道先天畸形導致黃疸進行性加重,大便呈陶土色。需在出生60天內(nèi)確診并實施葛西手術,術后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。延誤治療可能發(fā)展為肝硬化,最終需肝移植。
家長應每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,重點檢查面部、胸腹部及四肢。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進排便,避免脫水加重黃疸。避免使用茵陳草等民間偏方,日光浴時注意保護眼睛且每次不超過15分鐘。若黃疸蔓延至手足心、寶寶拒奶或嗜睡,需立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復查,早產(chǎn)兒及低體重兒需加強隨訪。
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