新生兒黃疸可能由生理性因素和病理性因素引起,主要有膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足、膽紅素排泄障礙、母乳性黃疸、感染性疾病等原因。
新生兒紅細胞壽命較短,破壞后釋放大量膽紅素。早產(chǎn)兒因紅細胞數(shù)量更多,更易出現(xiàn)黃疸。母嬰血型不合可能導致溶血,加重膽紅素生成。這種情況通常表現(xiàn)為皮膚黃染先從面部開始,逐漸向下蔓延。
新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完善,處理膽紅素的能力有限。肝臟酶系統(tǒng)不成熟,影響膽紅素的結合轉(zhuǎn)化。某些遺傳代謝疾病如先天性甲狀腺功能低下會加重肝臟負擔。這類黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰。
膽道閉鎖等先天畸形會阻礙膽紅素排出。膽汁淤積綜合征可能導致結合膽紅素反流入血。這類黃疸常伴有陶土色大便和深黃色尿液。需要超聲檢查明確診斷。
母乳中的某些成分可能抑制膽紅素代謝。早發(fā)型母乳性黃疸多在生后3-4天出現(xiàn),晚發(fā)型可持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸可明顯減輕是其特征。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可破壞紅細胞并影響肝功能。宮內(nèi)感染可能導致肝細胞損傷。這類黃疸多伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需要血培養(yǎng)等檢查確診。
家長應注意觀察新生兒黃疸出現(xiàn)時間、進展速度和伴隨癥狀,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免使用可能加重黃疸的藥物,在醫(yī)生指導下進行藍光治療或換血治療,定期監(jiān)測膽紅素水平,對早產(chǎn)兒、低體重兒等高危新生兒更需密切監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。
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