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哪幾項指標確診甲減

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確診甲狀腺功能減退主要依據(jù)血清促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性等指標。臨床需結合甲狀腺超聲、病史及癥狀綜合判斷。

1、血清促甲狀腺激素

促甲狀腺激素是診斷甲減最敏感的指標，原發(fā)性甲減患者TSH通常超過10mIU/L。垂體性或下丘腦性甲減可能出現(xiàn)TSH正常或輕度升高，需結合游離甲狀腺素判斷。檢測前需避免服用含碘藥物或造影劑干擾。

2、游離甲狀腺素

游離甲狀腺素能直接反映甲狀腺激素水平，典型甲減患者FT4常低于參考范圍下限。亞臨床甲減時FT4可能正常，但TSH已升高。檢測時應采用化學發(fā)光法等標準化方法，避免妊娠期、嚴重肝病等特殊情況干擾。

3、甲狀腺過氧化物酶抗體

TPOAb陽性提示自身免疫性甲狀腺炎，是橋本甲狀腺炎導致甲減的重要依據(jù)。抗體滴度越高，進展為臨床甲減的概率越大。但約5%健康人群也可出現(xiàn)低滴度陽性，需結合其他指標判斷。

4、甲狀腺球蛋白抗體

TgAb陽性常伴隨TPOAb出現(xiàn)，特異性稍低，但持續(xù)高滴度陽性可能預示甲狀腺濾泡破壞程度。部分毒性彌漫性甲狀腺腫患者治療后也可能出現(xiàn)抗體陽性，需動態(tài)觀察抗體變化。

5、甲狀腺超聲檢查

超聲可顯示甲狀腺體積縮小、回聲不均等結構改變，橋本甲狀腺炎典型表現(xiàn)為彌漫性低回聲伴網(wǎng)格樣改變。超聲還能排除甲狀腺結節(jié)或腫瘤導致的繼發(fā)性甲減，對兒童甲減病因鑒別尤為重要。

確診甲減后應保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但避免過量補碘；規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能指標，冬季注意保暖；合并血脂異常者需控制動物內臟攝入；妊娠期甲減患者須嚴格遵醫(yī)囑調整左甲狀腺素劑量，定期復查TSH維持在妊娠特異性參考范圍內。出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等不適及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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