溶栓禁忌癥主要包括活動性內(nèi)出血、近期腦卒中史、嚴(yán)重高血壓未控制、顱內(nèi)腫瘤或血管畸形、近期重大手術(shù)或外傷等。
活動性內(nèi)出血是溶栓治療的絕對禁忌癥,包括消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等。近期腦卒中史通常指3個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或出血性腦卒中。嚴(yán)重高血壓未控制指收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg。顱內(nèi)腫瘤或血管畸形患者接受溶栓治療可能引發(fā)致命性出血。近期重大手術(shù)或外傷一般指2周內(nèi)進(jìn)行過開顱手術(shù)、脊柱手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷。
溶栓治療前需全面評估患者情況,包括詳細(xì)詢問病史、完善實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估。對于存在相對禁忌癥的患者,如輕度高血壓、小面積腦梗死等,需由專業(yè)醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行溶栓治療。建議患者及家屬充分了解溶栓治療的風(fēng)險與獲益,配合醫(yī)生做好治療決策和術(shù)后監(jiān)測工作。
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