前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。治療方式主要有內(nèi)分泌治療、靶向治療、放射治療、骨改良藥物及姑息性手術(shù)等。
內(nèi)分泌治療是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)方案,通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括戈舍瑞林注射液、比卡魯胺片等,需配合定期PSA監(jiān)測。靶向治療如奧拉帕利膠囊適用于存在特定基因突變的患者,能精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞DNA修復(fù)。放射治療可緩解骨痛并降低病理性骨折風(fēng)險,常用鍶-89核素治療或局部外照射。雙膦酸鹽類骨改良藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨相關(guān)事件發(fā)生。對于承重骨嚴(yán)重破壞者,骨科固定術(shù)等姑息手術(shù)能恢復(fù)部分功能。
少數(shù)患者存在多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時預(yù)后較差,但新型放射性配體療法如镥-177-PSMA仍可能延長生存期。治療過程中需動態(tài)評估療效,及時調(diào)整方案。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑及400-800IU維生素D。飲食宜選用高蛋白食物如魚肉、豆制品,限制紅肉攝入。定期進(jìn)行骨密度檢測和疼痛評估,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時需及時復(fù)查骨掃描。心理疏導(dǎo)和疼痛管理同樣重要,可配合針灸、冥想等非藥物療法改善生活質(zhì)量。建議每3個月復(fù)查PSA、堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物,影像學(xué)檢查間隔根據(jù)病情調(diào)整。
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